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美国保险反欺诈局的相关信息

更新日期:2011/9/6

据美国保险信息协会(Insurance Information Institute)的统计资料表明:2004至2005年间,保险人因财产保险&伤亡保险所遭受的损失约达到300亿美元,保险欺诈的参与方大约有如下几种:保险申请人;保单持有者;提出索赔的第三方以及一些专门从事保险欺诈的非法机构。一般的保险欺诈包括:虚报或刻意夸大损失;在保险申请上填写虚假信息;虚构伤亡事故或损失以申请保险索赔等等。基于如此紧迫的形势,美国40个州分别在州的保险部内设立了总计48个保险反欺诈局(The Fraud Bureau),专门负责对各保险公司反欺诈工作的指导、对重大欺诈案件的调查、消费者教育等事务,并将涉嫌犯罪的欺诈案件移送检察机关进行审查起诉。
 
各个州保险反欺诈局的相关信息如下表所示:

是否将保险欺诈列为犯罪行为

豁免险种

是否成立了保险反欺诈局

是否强制保险者制定反欺诈计划

是否强制汽车安装摄像机

Alabama

X (1)

X (2)

 

 

 

Alaska

X

X

X

 

 

Arizona

X

X

X

 

 

Arkansas

X

X

X

X

 

California

X

X

X

X

 

Colorado

X

X

X

X

 

Connecticut

X

X

X (1), (3)

 

 

Delaware

X

X

X

 

 

D.C.

X

X

X

X

 

Florida

X

X

X

X

X

Georgia

X

X

X

 

 

Hawaii

X (4)

X (5)

X (5)

 

 

Idaho

X

X

X

 

 

Illinois

X

X

 

 

 

Indiana

X

X

 

 

 

Iowa

X

X

X

 

 

Kansas

X

X

X

X

 

Kentucky

X

X

X

X

 

Louisiana

X

X

X

 

 

Maine

X

X

 

X

 

Maryland

X

X

X

X

 

Massachusetts

X

X

 

X

X

Michigan

X

X

 

 

 

Minnesota

X

X

X

X

 

Mississippi

X

X (2)

X (3)

 

 

Missouri

X

X

X

 

 

Montana

X

X

X (1), (3)

 

 

Nebraska

X

X

X

 

 

Nevada

X

X

X (3)

 

 

New Hampshire

X

X

X

X

 

New Jersey

X

X

X

X

X

New Mexico

X

X

X

X

 

New York

X

X

X

X

X

North Carolina

X

X

X

 

 

North Dakota

X

X

X

 

 

Ohio

X

X

X

X

 

Oklahoma

X

X

X

 

 

Oregon

 

X

 

 

 

Pennsylvania

X

X

X

X

 

Rhode Island

X

X (1)

X (1), (6)

 

X

South Carolina

X

X

X (3)

 

 

South Dakota

X

X

X

 

 

Tennessee

X

X

X

X

 

Texas

X

X

X

X

 

Utah

X

X

X

 

 

Vermont

X (1)

X

 

 

 

Virginia

 

X

X (7)

 

 

Washington

X

X

X (1), (6)

X

 

West Virginia

X

X

X

 

 

Wisconsin

X

X

 

 

 

Wyoming

X

X (2)

 

 

 

以上代号的相关解释如下:
(1) 仅限于员工赔偿保险欺诈
(2) 仅限于纵火罪
(3) 保险反欺诈局设立在州总律师事务所(State Attorney General’s Office)
(4) 仅限于汽车保险欺诈和员工赔偿保险欺诈
(5) 仅限于汽车保险欺诈
(6) 保险反欺诈局设立在州劳工局(State Department of Labor)
(7) 保险反欺诈局设立在州警察局(State Police Office)

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